Содержание

Как заметить у себя гипертиреоз и с чем его легко перепутать

Гипертиреоз (он же тиреотоксикоз) — это повышение в сыворотке крови уровня гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. Эндокринолог Татьяна Белоусова ответила на важные вопросы об этом заболевании.

Имя

Почему бывает гипертиреоз?

Причин несколько. Одна из самых распространенных — это болезнь Грейвса-Базедова: аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела, стимулирующие синтез избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Еще одна типичная причина — это функциональная автономия щитовидной железы: в ней появляются одно или несколько узловых образований, которые обеспечивают независимую выработку гормонов и повышение их уровня в крови.

Часто также встречается гестационный транзиторный тиреотоксикоз, характерный для первого триместра беременности. При нем повышается уровень тиреоидных гормонов, но, как правило, лечения это состояние не требует.

Также тиреотоксикоз может возникать на фоне воспалительных заболеваний щитовидной железы. Это так называемые тиреоидиты. При тиреоидитах тиреотоксикоз носит временный характер и различную степень выраженности.

Возможен медикаментозный тиреотоксикоз. Он бывает при гипотиреозе — состоянии, при котором человек принимает гормоны щитовидной железы и их доза по какой-то причине оказывается слишком высокой.

Йод-индуцированный тиреотоксикоз вызван избыточным потреблением препаратов йода. Наиболее часто он встречается у пожилых пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе при срыве сердечного ритма. Назначаемый препарат зачастую содержит большое количество йода — об этом не следует забывать.

Какие у тиреотоксикоза симптомы?

Как правило, человек приходит к врачу из-за того, что его начинает беспокоить ощущение сердцебиения, нарушение (перебои) ритма. Характер становится нервный, раздражительный. Нарушается сон. Отмечаются потливость, быстрая утомляемость. Характерна потеря веса при сохраненном или повышенном аппетите: человек ест больше, чем раньше, но при этом масса тела снижается. Еще очень типичен тремор, особенно пальцев рук. Есть даже такое описание — синдром «телеграфного столба»: будто приложил руку к гудящему столбу с электричеством.

Если тиреотоксикоз возник на фоне болезни Грейвса-Базедова, возможно осложнение в виде эндокринной офтальмопатии. Внешне это проявляется как бы выпячиванием глазных яблок и характерным ощущением песка под веками, может также развиться двоение в глазах.

С чем тиреотоксикоз можно перепутать?

Часто люди с этим заболеванием по незнанию записываются на прием к кардиологу, потому что беспокоит сердце: ощущение сердцебиения, нарушения ритма. Также человек может списать тремор, ощущение сердцебиения и быструю утомляемость на реакцию организма на стресс или заболевания нервной системы.

Как лечат тиреотоксикоз?

Лечение при тиреотоксикозе будет зависеть от причин заболевания. Как правило, оно начинается с медикаментозного: это так называемые препараты-тиреостатики, которые снижают уровень гормонов в крови. Дальше врач смотрит на то, как организм отвечает на лечение. Если снижение уровня гормонов от лекарств происходит плохо, тогда есть два варианта: либо радиойодтерапия, либо операция.

При функциональной автономии щитовидной железы всегда требуется оперативное лечение. А гестационный тиреотоксикоз подразумевает не лечение, а только наблюдение и контроль уровня гормонов.

Тиреотоксикозы на фоне воспалительных заболеваний щитовидной железы, если и требуют медикаментозного лечения, то, как правило, на небольшой промежуток времени и когда симптомы очень беспокоят человека.

Что выбрать: радиойодтерапию или операцию?

В каждом конкретном случае надо решать, что лучше. Тут важна и позиция самого человека, и то, какой у него объем щитовидной железы (если он велик, то радиойодтерапия не рекомендуется).

При операции щитовидная железа удаляется сразу и дальше на протяжении жизни человек остается на заместительной терапии: если говорить просто, то он получает гормоны из таблетки. При радиойодтерапии физически железа не удаляется, но повреждаются клетки, которые синтезируют данные гормоны. В итоге это тоже приводит к гипотиреозу, но постепенно, поэтому первое время нужен более пристальный контроль.

В любом случае, тянуть с медикаментозным лечением, если оно неэффективно, неправильно. Тиреостатики не должны приниматься длительно. Такое лечение длится около года, и если доктор говорит, что результата в вашем случае нет, надо решаться на операцию или радиойод. Чем дольше откладывать, тем более агрессивными могут быть осложнения.

Какими бывают осложнения?

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны нарушения ритма, если затягивать с медикаментозным лечением. Если не соглашаться на более радикальное решение и пить тиреостатики годами, нарушения ритма могут переходить в постоянные заболевания — аритмии.

Еще одно осложнение — остеопороз. Избыточная продукция гормонов при длительном тиреотоксикозе вызывает разрежение костных тканей, а это приводит к переломам.

Также возможен тиреотоксический криз — резкое повышение уровня гормонов, которое встречается либо при плохо контролируемом тиреотоксикозе (неправильный прием лекарств), либо на фоне случившейся сопутствующей тяжелой патологии. Это тяжелое осложнение, лечить которое следует в условиях стационара, реанимационного отделения.

Если тиреотоксикоз вызван болезнью Грейвса-Базедова, то эндокринную офтальмопатию можно рассматривать как осложнение. Ее лечат совместно с окулистом.

Чего при тиреотоксикозе делать нельзя?

Самостоятельно прерывать лечение. Эта болезнь, которая сама, скажем так, вряд ли пройдет. Надо все делать под контролем врача, не повышать и не понижать дозу без контроля анализов и консультации с эндокринологом.

Нельзя начинать курить (а если курите, стоит бросить), потому что у курильщиков тиреотоксикоз протекает более агрессивно.

Нельзя истязать организм чрезмерными физнагрузками. По возможности избегайте стресса и ночных смен на работе.

Какая есть профилактика?

Мерами профилактики могут быть отказ от курения, соблюдение здорового образа жизни, ограничение стрессов и чрезмерной физнагрузки.

Также нужно не допускать йод-индуцированного тиреотоксикоза: если человек знает, что у него есть узлы щитовидной железы, следует внимательно отнестись к препаратам, применяемым при срыве сердечного ритма.

Нелишним будет узнать о наследственности: если у родственников в первой линии родства есть тиреотоксикоз, следует периодически обследовать щитовидную железу для контроля состояния.

Почему болит щитовидная железа?

Больная с эндокринными нарушениями

Щитовидная железа – это небольшой эндокринный орган, расположенный в области шеи спереди от трахеи и гортани. Если пациент испытывает боль в шее или горле, врачи могут заподозрить, что болит именно щитовидная железа. Болезненные ощущения возникают при многих патологиях органа, среди которых тиреоидит, гипотиреоз, тиреоидные узлы и рак щитовидки.

Определить, почему болит щитовидная железа, и назначить эффективное лечение помогут эндокринологи современного медицинского центра в Санкт-Петербурге «Диана».

Болит щитовидная железа: дополнительные симптомы

Боль в щитовидке может носить разный характер. Иногда пациенты ощущают невыраженную опоясывающую болезненность, которая сохраняется все время и усиливается при надавливании. Другие больные жалуются на приступы острой боли, локализованной с одной стороны шеи. Такие пациенты часто испытывают дискомфорт и затруднение при глотании. Болезненность нередко сопровождает заметная припухлость шеи.

Многих пациентов интересует, как понять, что болит щитовидная железа. Чтобы убедиться, что неприятные ощущения связаны именно с патологией щитовидки, эндокринолог проводит подробный опрос пациента. Заболевания эндокринного органа вызывают комплекс дополнительных симптомов:

хрипота и осиплость голоса;
перепады настроения, тревожность, нарушения эмоционального состояния;
ощущение озноба, холода, дрожание конечностей;
стойкое повышение температуры тела до 37-37,5 градусов;
резкие перепады веса без изменения пищевого поведения;
нарушения стула – запоры, поносы, метеоризм;
ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
дискомфорт в глазах, сухость слизистых оболочек, слезотечение, светобоязнь;
нарушения менструального цикла у женщин;
половое бессилие, снижение либидо у мужчин;
нарушения сердечного ритма, снижение или повышение артериального давления;
мышечные боли (миалгии);
частые головные боли, головокружения;
отеки в области лица и конечностей.

Любой из перечисленных симптомов в сочетании с болью в области горла должен насторожить пациента. Избежать неприятных последствий поможет своевременное посещение врача-эндокринолога. Кроме опроса врач проведет ультразвуковую диагностику органа, а также возьмет кровь на исследование гормонального профиля. Это позволит поставить окончательный диагноз.

При каких патологиях болит горло в области щитовидной железы?

Для разных заболеваний щитовидки характерны разные ощущения и симптомы. Что и как болит при разных заболеваниях щитовидной железы, рассмотрим ниже.

Острое воспаление тканей щитовидки

Эндокринологи называют эту патологию тиреоидит. Болезнь развивается при инфекционном заражении тканей органа. Риск развития тиреоидита повышается у пациентов, перенесших тонзиллит, пневмонию, сепсис и другие инфекционные заболевания.

По локализации воспаление может быть:

диффузным – поражен весь эндокринный орган;
очаговым – в воспалительный процесс вовлечены лишь отдельные участки щитовидки.

Болезнь начинается с повышения температуры тела до высоких значений и возникновения неприятных ощущений в области горла. Постепенно боль усиливается, а передняя поверхность шеи заметно набухает и увеличивается в размерах. Щитовидная железа сильнее болит при надавливании и глотании. Кожа на шее краснеет. Боль может отдавать в ухо и затылочную область.

Если пациент игнорирует симптомы воспаления, высока вероятность развития гнойной формы болезни и абсцесса. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Лечение тиреоидита заключается в назначении пациенту антибиотиков, противовоспалительных и гормональных препаратов. Если щитовидная железа болит очень сильно, дополнительно в курс лечения могут быть включены анальгетики.

Гипотиреоз

Это патологическое состояние, при котором щитовидка не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). У некоторых пациентов, страдающих гипотиреозом, щитовидная железа не болит. Однако, если патология развивается на фоне повреждения эндокринного органа, может появляться дискомфорт и боль умеренного характера.

К другим симптомам гипотиреоза относят:

увеличение массы тела без изменения рациона;
слабость, усталость, недомогание;
чувство холода, зябкость;
отек конечностей;
ухудшение качества кожи, волос и ногтей;
охриплость, осиплость голоса;
хронический запор, в тяжелых случаях непроходимость кишечника;
нарушения менструального цикла.

Если гипотиреоз не лечить, возникает риск развития микседематозной комы. Приоритетный метод лечения – длительная заместительная терапия гормонами.

Гипертиреоз

Это патология, при которой в организме вырабатывается избыточное количество тиреоидных гормонов. Одна из причин такого состояния – увеличение размеров щитовидки. В этом случае щитовидная железа болит, может развиваться зоб. Боль в области шеи носит давящий У многих пациентов, страдающих гиперфункцией щитовидной железы болит голова.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898293″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898293″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Гипертиреоз» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Гипертиреоз

Также при гипертиреозе появляются такие симптомы:

угнетенное психологическое состояние, плаксивость;
резкое похудение;
быстрая потеря волос;
обильные кровотечения во время месячных;
тремор конечностей;
слабость и болезненность мышц;
проблемы со сном, тревожность.

Лечение заболевания чаще всего проводится при помощи препаратов, угнетающих синтез гормонов щитовидки. Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство для удаления части железистой ткани.

Тиреоидные узлы

Тиреоидные узлы – это доброкачественные кисты щитовидной железы, которые иногда могут вызывать боль в области шеи. Узловые образования в 4 раза чаще встречаются у женщин, что требует особенного внимания со стороны эндокринологов. Одновременно в щитовидке может образоваться сразу несколько узлов. Точная причина роста доброкачественных кист врачами до сих пор не установлена.

Первые признаки образования тиреоидных узлов – легкая припухлость, небольшие выпячивания и уплотнения в области шеи. Часто эти симптомы сопровождаются дискомфортом и болью. В связи с неравномерным распределением узловых образований, щитовидная железа часто болит только с одной стороны.

Чтобы подтвердить доброкачественность узлов, пациенту назначается пункционная биопсия. Эта процедура проводится под местным наркозом. Под контролем УЗИ щитовидной железы, врач вводит тонкую иглу в область расположения кисты и забирает биологический материал на анализ. Дальше биоптат исследуют в лаборатории на предмет атипичных клеток. После пункции щитовидная железа некоторое время болит и вызывает дискомфорт, но эти симптомы быстро проходят.

Если в образце не выявлено признаков злокачественного процесса, узлы могут не удаляться. В этом случае эндокринолог будет рекомендовать динамическое наблюдение. В редких случаях пациенту назначается хирургическое удаление узлов. С этой целью также могут применяться неинвазивные методики удаления патологических участков.

Рак щитовидки

Онкология щитовидки – относительно редкая форма рака, которая может развиваться в любом возрасте. Заподозрить рак щитовидной железы можно, если шея болит, а шейные лимфоузлы заметно увеличены. На ранних стадиях онкологии боль может отсутствовать или быть едва заметной. Однако со временем опухоль растет и уплотняется, что вызывает усиление боли. Болезненность носит опоясывающий характер и усиливается во время глотания. Это часто приводит к отказу пациента от пищи и резкому истощению организма.

На третьей стадии онкологии опухоль может затруднять процесс дыхания, вызывая сильную одышку или приступы удушья. Также меняется подвижность голосовых связок, что проявляется хрипотой и осиплостью голоса. На последней стадии рак дает метастазы в другие органы.

Лечение онкологии эндокринного органа проводится хирургическим путем. Лучевая терапия обладает низкой эффективностью. Если рак диагностирован на ранней стадии, прогноз положительный – 90% пациентов удается справиться с онкологией. Третья и четвертая стадия рака щитовидки очень опасны для жизни пациента.

Боль после операции на щитовидке

Боль в области щитовидки – неизбежный симптом в период восстановления после любых хирургических вмешательств. Болезненность сохраняется до полного заживления поврежденных тканей и рубцевания зоны вмешательства. Чтобы ускорить процессы регенерации тканей, а также восстановить секрецию тиреоидных гормонов, пациенту назначают противовоспалительные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты.

Боль в области щитовидки

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898293″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898293″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боль в области щитовидки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Боль в области щитовидки

Если боль после операции не проходит через 2-3 недели после процедуры, следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Оказать профессиональную помощь при болях в области щитовидки могут опытные эндокринологи медицинского центра «Диана». Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, которое позволяет установить точную причину болезненности в области шеи.

https://health.tut.by/news/disease/702570.html

Почему болит щитовидная железа?