Содержание

Методы профилактики повышенного давления

1 . Обычно под давлением подразумевают артериальное давление, хотя кроме него также существуют внутрисердечное, капиллярное и венозное 2 .

Артериальное давление может повышаться по разным причинам, например – во время активной физической деятельности и в стрессовых ситуациях. Такое повышение давления естественно и обычно не несет опасности 3 . Но если кровяное давление в артериях повышено длительное время без внешней причины, это говорит о патологическом состоянии, оно называется – артериальная гипертензия (гипертония) 4 .

По статистике, гипертония в большинстве случаев протекает бессимптомно 5 – то есть кроме собственно повышенного давления в артериях нет никаких указаний на патологию, организм в полной мере функционален. Однако исследования подтвердили, что длительное пребывания в состоянии повышенного давления – ключевой фактор риска в развитии ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, периферических артериальных заболеваний, потери зрения, хронической болезни почек и даже слабоумия 6,7,8,9 .

Виды гипертонии – первичная и вторичная, причины развития и факторы риска

Сейчас в мировой практике гипертония классифицируется по двум типам – первичная и вторичная 10 . В 90-95% случаев речь идет о первичной гипертонии, которая определяется как «высокое кровяное давление из-за специфического образа жизни и генетических факторов» 11,12 . К факторам, обусловленным образом жизни, с научным обоснованием отнесены избыток соли в рационе, избыточная масса тела, курение и употребление алгкоголя 13,14 .

Оставшиеся 5-10% случаев повышенного давления диагностируются как вторичная гипертония, которая определяется как «высокое кровяное давление из-за идентифицируемой причины». К таким причинам мировое научное сообщество относит в частности хронические заболевания почек, сужение почечных артерий, а также эндокринные расстройства из-за употребления гормональных и противозачаточных средств 15 .

Методы измерения, нормативные показатели, диагностика и лечение повышенного давления

Артериальное давление определяется двумя измерениями – систолическим и диастолическим давлением, которые указывают на максимальный и минимальный показатель соответственно 16 . Актуальные рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) говорят о том, что для большинства здоровых взрослых людей систолическое артериальное давление в состоянии покоя колеблется от 100 до 130 миллиметров ртутного столба, показатель для диастолического артериального давления составляет 60-80 миллиметров ртутного столба 17,18 .

Те же рекомендации и актуальные исследования показывают, что повышенным для большинства здоровых взрослых людей является систолическое и диастолическое артериальное давление свыше показателя 130/80, то есть показатель 140/90 указывает на наличие гипертонии (при условии длительного сохранения показателей в покое) 19,20 . Для детей показатели артериального давления могут быть другими 21 , при этом исследования показывают, что однократный замер давления не несет диагностической значимости – для выявления гипертонии необходимо замерять давление через равные промежутки времени в течение 24 часов 22,23 .

При выявлении патологического повышенного давления (гипертонии) учитывается образ жизни, который в большинстве случаев выступает основной причиной изменений в показаниях артериального давления 24 . Основные советы – регулярные занятия физической культурой, ограничение употребления соли, устранение лишнего веса, переход на здоровое питание и устранение из рациона алкоголя. Эффективность этих мер в нормализации давления подтверждена множественными исследованиями 25 .

В дальнейшем, если эти меры не дают ожидаемого снижения давления, специалист назначает целевые препараты 26,27 . Научно подтверждено, что своевременное устранение факторов риска и лечение повышенного давления (160/100 и выше) значительно повышает потенциальную продолжительность жизни 28 . Лечение гипертонии в диапазоне от 130/80 до 160/100 предполагает другие препараты и другую стратегию – у пациентов с такими проблемами после нормализации давления также наблюдалось комплексное улучшение функциональность организма, но не такое акцентированное, как при более высоких изначальных показателях давления и не оказывающее статистически значимого влияния на продолжительность жизни 29,30,31 . Эти исследования позволяют предположить, что при некритическом повышении давления в большинстве случаев достаточно нормализации образа жизни и диеты.

Распространенность гипертонии, признаки и симптомы у разных категорий, гипертонический криз

Повышенным давлением страдает от 16 до 37% населения планеты 32 . Последние статистические данные говорят о том, что повышенное давление является причиной в среднем 20% всех ежегодных смертей в мире, в частности – в 2010 году от гипертонии и вызванных ею функциональных нарушений умерло 9,4 миллиона человек (18% всех умерших в тот год) 33 .

Общие симптомы повышенного давления – головные боли (постоянные и периодические, особенно в затылке по утрам), головокружение, шум в ушах (жужжание и шипение), изменение зрения, обморочные состояния 34 . Однако исследования показывают, что самодиагностика гипертонии неэффективна, так как описанную симптоматику необходимо дифферинцировать от ряда других патологий 35 . Среди методов физической диагностики наиболее объективным признан осмотр состояния глазного дна на предмет наличия ретинопатии 36 . При наличии этой патологии тяжесть ретинопатии напрямую коррелируют с тяжестью гипертонии 37 .

Специфика выявления вторичной гипертонии отличается – наряду с общими симптомами выявляются целевые, соответствующие исходной патологии, которая выступает причиной повышенного давления. К примеру, если на фоне основных симптомов имеет место ожирение и нарушение метаболизма глюкозы, то зачастую речь идет о Синдроме Кушинга 38 . Также частыми причинами выступают гипертиреоз, стеноз почечной артерии, коарктация аорты, феохромоцитома 39 .

Особая категория – беременные женщины, у них повышенное давление встречается в 8-10% случаев 40 . В таком состоянии повышенным и требующим лечения считается давление, превышающее 140/90 при многократном измерении с интервалом 6 часов 41 . Наличие повышенного давления в этом случае диагностируется как ранее имевшаяся гипертония, гестационная гипертензия или преэклампсия 42 . Наиболее опасна преэклампсия, которая дополнительно подтверждается обнаружением белка в моче. Она выявляется у 5% беременных и является причиной 16% всех смертей женщин при родах 43 . Также она удваивает риск смерти ребенка. Именно поэтому выявление повышенного давления у беременных – критически важный аспект клинического наблюдения 44 .

У детей повышенное давление может диагностироваться при любых отклонения от нормы 100-130/60-80 и обычно выявляется по внешним признакам – раздражительность, затрудненное дыхание, судороги, летаргия, минимальная активность, недобор веса у новорожденных 45 . У детей старше 1 года повышенное давление может проявляться головной болью, необъяснимой усталостью, помутнением зрения, кровотечением из носа, лицевым параличом 46,47 .

Наиболее опасное состояние при гипертонии – это гипертонический криз. Состояние характеризуется критическим повышением кровяного артериального давления – свыше 180 для систолического и свыше 110 для диастолического 48 . Гипертонический криз требует немедленных мер, в противном случае может приводить к повреждениям органов и летальному исходу 49 . Чаще всего в случае криза поражаются мозг, почки, сердце и легкие, вызывая типичные симптомы – боль в груди, одышка, сонливость, спутанность сознания 50 . Учитывая высокие риски, связанные с повышенным давлением, обосновано применение всех известных профилактических мер, позволяющих не допустить или снизить риск патологического повышения давления.

Профилактика гипертонии – как не допустить патологического повышения давления и развития сопутствующих заболеваний

Согласно актуальным исследованиям, в среднем до 70-90% случаев повышения давления носят не патологический характер, либо речь идет о патологиях, вызванных погрешностями в диете и/или образе жизни 51 . Это значит, что в большинстве ситуаций повышенное давление можно нормализовать без употребления гипотензивных лекарственных средств, либо такие средства могут быть нацелены на кратковременный эффект. В перспективе нормализация давления обуславливается образом жизни и исключением факторов риска. Эта же стратегия выступает базисом профилактики повышенного давления в любом возрасте.

Сегодня в основе общих рекомендаций по ведению образа жизни, исключающего основные риски развития первичной гипертонии, лежат рекомендации Британского общества гипертонии 52 и рекомендации Национальной образовательной программы по нормализации артериального давления США 53 . Согласно этим рекомендациям, профилактика первичной гипертонии включает:

Поддержание оптимального веса согласно Индексу массы тела (ИМТ), который представляет собой вес человека (в килограммах), поделенный на его рост (в метрах) в квадрате 54 .
Снижение потребления натрия (пищевой соли) до показателя 55 . Обратите внимание, что снижение употребления соли приводит не только к снижению риска развития гипертонии, но также к снижению риска развития сердечнососудистых заболеваний 56,57 .

В контексте коррекции диеты подтверждено, что риск развития повышенного давления снижает вегетарианская диета 58 , DASH-диета 59 и регулярное употребление зеленого чая 60,61,62 . Также потенциально риск развития гипертонии снижает дополнительный калий в рационе 63,64 , однако эти изменения рациона допустимо реализовывать только после консультации с врачом и вне приема гипотензивных препаратов 65 . Различные методы снижения стресса, включая трансцендентную медитацию могут рассматриваться в комплексе профилактических мер 66 . Также исследования показывают, что следующие биологически активные добавки могут стабилизировать артериальное давление:

полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 67,68 ;
магний 69,70 , аминокислота L-аргинин 71,72 , аминоуксусная кислота (глицин) 73,74 .
Витамин D (холекальциферол) сам по себе и в составе комплексных добавок 75,76 ;
L-тирозин 77,78 , спирулина 79 , кофермент Q10 80 , мелатонин 81 .

Таким образом, для нормализации артериального давления и снижения риска развития первичной гипертонии достаточно избавиться от вредных привычек, следить за рационом питания и обеспечить себе достаточную физическую активность. Дополнительной мерой профилактики могут выступать биологически активные добавки, снижающие и нормализующие артериальное давление.

Основные понятия – кровяное давление, артериальное давление, повышенное давление, гипертония

Кровяное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Физически это превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным давлением. Является важным биомаркером жизнедеятельности 1 . Обычно под давлением подразумевают артериальное давление, хотя кроме него также существуют внутрисердечное, капиллярное и венозное 2 .

Виды гипертонии – первичная и вторичная, причины развития и факторы риска

Методы измерения, нормативные показатели, диагностика и лечение повышенного давления

Распространенность гипертонии, признаки и симптомы у разных категорий, гипертонический криз

Профилактика гипертонии – как не допустить патологического повышения давления и развития сопутствующих заболеваний

Поддержание оптимального веса согласно Индексу массы тела (ИМТ), который представляет собой вес человека (в килограммах), поделенный на его рост (в метрах) в квадрате 54 .
Снижение потребления натрия (пищевой соли) до показателя 55 . Обратите внимание, что снижение употребления соли приводит не только к снижению риска развития гипертонии, но также к снижению риска развития сердечнососудистых заболеваний 56,57 .

полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 67,68 ;
магний 69,70 , аминокислота L-аргинин 71,72 , аминоуксусная кислота (глицин) 73,74 .
Витамин D (холекальциферол) сам по себе и в составе комплексных добавок 75,76 ;
L-тирозин 77,78 , спирулина 79 , кофермент Q10 80 , мелатонин 81 .

Выгоняем паразитов. Лекарства от глистов, виды и профилактика гельминтозов

Итак, сначала дадим вводную. Большинство гельминтов, распространенных в наших краях, заселяют кишечник. Однако некоторые виды паразитов могут селиться и в тканях организма – мышечных, легочных, мозговых, тканях глазного яблока и т. д.

Все гельминты, паразитирующие в человеческом организме, делятся на три категории:

Круглые черви – нематоды: аскариды, острицы, трихинеллы, анкилостомы и др. Нематодозы – самые «популярные» паразитарные заболевания. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ими одновременно заражены более миллиарда человек в мире (в общей же сложности разными гельминтами заражены более двух миллиардов людей).
Черви-сосальщики – трематоды. Они поражают печень, желчные и мочевые пути, поджелудочную железу, кишечник, легкие, кровь. Самые распространенные трематодозы – описторхоз, шистосомоз, клонорхоз, фасциолез и др., причем некоторые из них способны провоцировать канцерогенез – развитие опухолей.
Ленточные черви – цестоды. Их на данный момент известно 3500 видов, причем каждый из них может паразитировать в человеческом организме. Какая именно цестода облюбует ваш организм, зависит от того, в какой стране вы живете. Один из главных источников заражения этими паразитами – рыба, не прошедшая полноценную термическую обработку. Эхинококкоз, дирофиляриоз, тениоз, тениаринхоз – цестодозы, поражающие не только человека, но и домашних питомцев.

Гельминты подавляют иммунные реакции, в результате чего страдает защита организма даже на тяжелые заражения. Они провоцируют аллергии, пищеварительные расстройства, нарушают функции внутренних органов. Организм отравляется продуктами обмена и распада гельминтов, страдает от механических повреждений и угнетения иммунной и нервной систем.

Кроме того, присутствие паразитов:

снижает эффективность вакцинаций;
усложняет течение разных сопутствующих заболеваний;
негативно сказывается на росте и развитии детей, трудоспособности взрослых;
провоцирует изменение биоценоза кишечника и активации роста «плохой» микрофлоры (патогенной и условно-патогенной – например, грибков рода Candida, вызывающих кандидозы).

В общем, лечить гельминтозы действительно необходимо. Но делать это нужно с умом.

Лечение гельминтозов. Лекарства от глистов

Когда-то для борьбы с глистами использовались в основном растительные средства – мужской папоротник, цитварная полынь, хеноподиевое масло и т. д. В наше время для этих целей применяются синтетические вещества. Поэтому некоторые устаревшие препараты (вышеназванные растительные, а также гексилрезорцин, четыреххлористый углерод и др.) исключены из лекарственной антигельминтной номенклатуры, а некоторые остались, но используются очень ограниченно (цветки полыни и пижмы, тимол, сера, тыквенные семена и др.).

Современные антигельминтики делятся на группы в зависимости от их основного воздействия на гельминтов разных классов (цестоды, нематоды, трематоды). Некоторые лекарства способны справляться с гельминтами нескольких разных классов. Но важно помнить, что не существует понятия «лучшее лекарство от глистов» – всё зависит от того, какой именно паразит оккупировал ваш организм.

Сегодня большинство антигельминтных препаратов производятся на базе шести основных действующих веществ – альбендазола, мебендазола, празиквантела, пирантела, адипината пиперазина и левамизола. Рассмотрим их свойства подробней.

Альбендазол

Препараты альбендазола эффективны от разных паразитов – как кишечных, так и живущих в других органах. Причем действие этого вещества зависит от времени, в которое оно было принято:

натощак альбендазол не всасывается, а просто проходит по пищеварительному тракту, уничтожая кишечных паразитов;
вместе с жирной пищей альбендазол усваивается и уничтожает паразитов вне пределов кишечника (мышцы, печень, легкие, мозг, другие органы).

Поэтому прием препаратов альбендазола должен быть четко согласован с врачом на основании диагноза и результатов предварительных анализов.

Мебендазол

По сравнению с альбендазолом, мебендазол всасывается менее интенсивно, а его действие в основном проявляется в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, Вермокс может назначаться и для борьбы с гельминтами, живущих в тканях – например, при эхинококкозе, когда эхинококковый пузырь находится в таком месте, что его нельзя удалить оперативно.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) альбендазол и мебендазол должны использоваться при гельминтозах, вызванных так называемыми почвенными гельминтами: аскаридами, власоглавами, анкилостомами. Оба вещества относятся к одной группе и имеют сходное действие – нарушение усвоения глюкозы в организме гельминта. При дефиците глюкозы паразит гибнет от голода.

Препараты альбендазола и мебендазола не относятся к «бюджетным», однако ценны тем, что имеют сравнительно немного возможных побочных эффектов.

Празиквантел

Эффективен против трематод (кошачий и легочный сосальщики, шистосомы). Используется для лечения клонорхоза, парагонимоза, описторхоза, кишечных цестодозов (тениоз, тениаринхоз) и др. Под действием празиквантела у паразитов нарушается захват глюкозы клетками организма, что парализует и убивает гельминтов.

Пирантел

Пирантел практически не усваивается в человеческом организме, а потому воздействует прицельно только на тех гельминтов, которые обосновались в кишечнике. Он обездвиживает чувствительных к нему глистов, и в этом обездвиженном состоянии они выводятся из организма.

Препараты пирантела разрешены к приему детям в возрасте от 6 месяцев – им лекарство можно давать в виде суспензии, так как она проще дозируется (в форме таблеток препарат разрешен к приему только с 3 лет). В целом пирантел переносится хорошо, главное – принимать его во время еды или сразу после нее.

Пиперазина адипинат

Это вещество поражает мышечные и нервные клетки нематод и аскарид, в результате чего паразиты парализуются и покидают кишечник естественным путем (вместе с каловыми массами).

При аскаридозе обычно назначается двухдневный курс приема Пиперазина, а при энтеробиозе (острицы) – 1–3 пятидневных курса с недельными перерывами между ними. Острицы поддаются действию пиперазина не так быстро, как аскариды – они более устойчивы. В перерывах между курсами необходимо делать клизмы, чтобы постепенно вымывать из кишечника батальоны павших остриц.

Левамизол

Левамизол парализует мускулатуру аскарид и анкилостом. ВАЖНО! В течение суток после приема Декариска категорически запрещено употребление алкоголя. В противном случае ждите головокружений, учащенного сердцебиения, общей слабости и прочих неприятных последствий. Всё это – «дисульфирамоподобные реакции», именно на них основано действий препаратов, использующихся в терапии алкоголизма и вызывающих отвращение к спиртному.

А вообще Декарис отличается от прочих антигельминтиков наиболее часто развивающимися побочными эффектами, даже если не смешивать его с алкоголем. В их числе – головные боли, судороги, периферическая полиневропатия, тремор, нарушения сна, спутанность сознания.

Еще одна характерная побочка Декариса – обонятельные галлюцинации. Многие люди, принимавшие Декарис, жаловались, что в течение нескольких дней после приема им казалось, будто всё вокруг пахнет хлоркой, дымом, «химией» и т. д. Конечно, все эти побочные эффекты возникают далеко не в каждом случае и зависят от множества индивидуальных факторов, но наше дело – предупредить вас о том, что такие ситуации вполне возможны.

Почему не стоит пить лекарства от глистов «для перестраховки»

Категорически не рекомендуется принимать противопаразитарные препараты «просто для профилактики», даже если у вас дома есть животные, которые выгуливаются на улице. Роль питомцев в заражении человека паразитами сильно преувеличена. Да, у человека и собаки есть «общий» паразит – токсокара, но в большинстве случаев люди заражаются токсокарозом через уличную грязь, в которой присутствуют частицы собачьих экскрементов и, соответственно, личинки токсокары. Кроме того, собаки и сельскохозяйственные животные могут быть носителями паразита эхинококка, также опасного для человека. Однако пить антигельминтики наобум все равно нельзя.

Дело в том, что разные препараты из этой группы не только воздействуют на разных гельминтов, но и имеют разные противопоказания к приему, а также разные побочные эффекты. Некоторые из этих побочек могут быть крайне тяжелыми, потому что многие антигельминтные препараты токсичны – ведь иначе глистов не обезвредишь: они очень живучи, как и любые другие паразитирующие организмы. Иногда после приема некоторых антигельминтиков, например Декариса, а также при лечении описторхоза может потребоваться даже помещение пациента в стационар.

Подвергать свой организм «токсическим атакам» стоит лишь тогда, когда инвазия лабораторно подтверждена (сдан анализ на гельминтоз и получен положительный результат).

Поэтому не стоит идти на поводу у паразитофобии, даже несмотря на то, что она постоянно подогревается агрессивной рекламой разных «чудо-препаратов» и интернет-страшилками. Не забывайте, что гигиенические условия в нашей стране, как минимум, далеки от тех же африканских, где массовая профилактическая дегельментизация вполне оправдана. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определен список стран, в которых рекомендуется постоянная борьба с гельминтами. Украина в этот список не входит.

Профилактика гельминтозов

Разумеется, профилактика заражения гельминтами должна проводиться. Но здесь имеется в виду отнюдь не медикаментозная профилактика. Чтобы минимизировать риск подхватить «незваных гостей», просто старайтесь придерживаться двух главных правил:

Мойте руки. Самые распространенные в наших краях нематодные заражения (токсокароз, аскаридоз, энтеробиоз) и эхинококкоз недаром называются болезнями грязных рук. Поэтому, как бы банально это ни звучало – мойте руки, часто и тщательно. Тем более сейчас, на фоне коронавирусной пандемии, это элементарное правило гигиены приобрело еще большую осмысленность.
Соблюдайте «пищевую гигиену». Яйца паразитов могут попасть в организм с немытых фруктов, овощей, зелени – поэтому хорошо промывайте их под проточной водой. А еще повышенную опасность представляют мясо и рыба, не прошедшие достаточную термическую обработку. Личинки паразитов особенно часто встречаются в рыбе карповых пород, а могут подстерегать вас и в икре домашнего посола, особенно в щучьей, где любят селиться личинки широкого лентеца. В сыром фарше и бифштексах с кровью могут быть личинки бычьего или свиного цепня.

Помимо нормальной термической обработки есть и еще один надежный способ обеззаразить мясо и рыбу – проморозить их. Для этого подойдет бытовая морозилка с температурой –20 о С. Выдержите там рыбу или мясо в течение минимум двух суток – и можете быть спокойны: личинки большинства паразитов не выдерживают такого «испытания холодом».

Как видим, полноценная профилактика гельминтозов – это по большей части образ жизни, а вовсе не регулярный прием токсичных препаратов. Так что не увлекайтесь лекарствами без особых на то причин, следите за пищевой и личной гигиеной и периодически сдавайте анализы. Если же у вас или ваших детей все же будет обнаружен какой-либо гельминтоз – поиск и доставку необходимых препаратов по самым выгодным ценам вы сможете доверить сервису Liki24.com .

https://protein.company/blog/metody_profilaktiki_povyshennogo_davleniya/
https://liki24.com/articles/vygonyaem-parazitov-lekarstva-ot-glistov-vidy-i-profilaktika-gelmintozov/